CAS Maramureș lansează ghidul asiguratului 2026: drepturile pacienților și regulile pentru accesarea serviciilor medicale
Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș a publicat ediția 2026 a ghidului „Drepturile și obligațiile asiguratului”, un document destinat pacienților care vor să afle mai clar ce servicii medicale le sunt decontate, care sunt pașii pe care trebuie să îi urmeze și ce drepturi au în relația cu furnizorii de servicii medicale.
Noua ediție este, potrivit instituției, cea mai amplă realizată până acum. Ghidul are 41 de pagini și a fost elaborat pe baza a 21 de acte normative, în forma consolidată aplicabilă la momentul actualizării.
Drepturile pacientului trebuie cunoscute
Adrian Mădăras, directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș, subliniază importanța accesului la informații clare pentru persoanele asigurate.
„Drepturile în sănătate nu trebuie ghicite, iar accesul la servicii nu poate depinde de capacitatea unui om de a descifra proceduri. Când informația este clară, asiguratul știe ce i se cuvine, ce are de făcut și unde să ceară sprijin. Claritatea este primul pas către un acces real la îngrijire”, a transmis Adrian Mădăras.
Ghidul este construit din perspectiva pacientului și pornește de la situații concrete cu care acesta se poate confrunta atunci când are nevoie de servicii medicale.
Sunt explicate, printre altele, regulile privind consultațiile, biletele de trimitere, alegerea furnizorului, programarea investigațiilor, medicamentele și dispozitivele medicale, dar și situațiile în care un serviciu este refuzat sau pacientului i se solicită o plată pe care nu o înțelege.
Când este decontat un serviciu medical
Unul dintre cele mai importante aspecte prezentate în ghid este legat de condițiile care trebuie îndeplinite pentru ca un serviciu medical să poată fi decontat.
CAS Maramureș atrage atenția că existența unui contract între furnizor și casa de asigurări nu înseamnă automat că toate serviciile oferite de acel furnizor sunt gratuite pentru pacient.
Pentru decontarea unui serviciu trebuie îndeplinite cumulativ cinci condiții:
- serviciul să fie inclus în pachetul de servicii aplicabil;
- să existe o indicație medicală;
- furnizorul să aibă contract pentru serviciul respectiv;
- pacientul să urmeze traseul medical prevăzut de reguli;
- documentele necesare să fie valabile.
Prin urmare, verificarea trebuie făcută pentru serviciul medical concret solicitat, nu doar pentru existența unui contract general al furnizorului cu casa de asigurări.
Zece reguli importante pentru persoanele asigurate
Ghidul include și o serie de reguli practice pe care pacienții ar trebui să le cunoască.
Printre acestea se numără faptul că asistența medicală de urgență este acordată indiferent de prezentarea dovezii de asigurare, fără card de sănătate și fără bilet de trimitere.
De asemenea, o persoană neasigurată se poate înscrie la un medic de familie fără card.
Asigurații au dreptul și la o a doua consultație decontată atunci când solicită o a doua opinie medicală, în condițiile prevăzute de legislație.
Un alt drept important se referă la documentele medicale. Copiile acestora trebuie eliberate în cel mult 48 de ore de la depunerea unei solicitări scrise.
În ceea ce privește cardul național de sănătate, acesta nu trebuie lăsat la furnizor, iar codul PIN este confidențial și nu trebuie comunicat unei alte persoane.
Care sunt obligațiile asiguratului
Documentul publicat de CAS Maramureș prezintă și cele opt obligații ale persoanelor asigurate, precum și limitele și consecințele practice ale nerespectării acestora.
Pacienții trebuie să respecte procedurile aplicabile pentru accesarea anumitor servicii și să prezinte documentele necesare. În același timp, ei nu trebuie să accepte intervenții medicale fără să primească informațiile necesare și nu trebuie să efectueze plăți informale.
Ghidul atrage atenția și asupra protejării cardului de sănătate. Cardul nu trebuie lăsat la furnizor, iar PIN-ul nu trebuie divulgat.
O condiție procedurală neîndeplinită poate împiedica decontarea unui serviciu planificat. Această situație nu trebuie însă confundată cu accesul la îngrijirile medicale necesare în cazul unei urgențe medico-chirurgicale.
Unde poate fi consultat ghidul CAS Maramureș
Ediția 2026 a ghidului „Drepturile și obligațiile asiguratului” poate fi consultată integral pe platforma Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
Documentul este conceput ca un instrument practic pentru pacienți, astfel încât aceștia să poată verifica mai ușor ce drepturi au, ce obligații trebuie să respecte și care sunt pașii necesari pentru accesarea serviciilor medicale decontate.
Pentru informații suplimentare, CAS Maramureș poate fi contactată la numărul 0262 215 209 sau la adresa de e-mail relatii.publice@casmm.ro.
